Göz Altı Sorunlarında Dolgu mu Lazer mi? Morluk, Çukur ve İnce Kırışıklıkları Ayırmak

Göz altı bölgesi yüzün en hassas ve en kolay yanlış değerlendirilen alanlarından biridir. Bir kişi 'göz altım mor' dediğinde sorun aslında pigment, ince deri altından damar görünümü, hacim kaybına bağlı gölge, çukurlaşma veya bunların birkaçının birlikte olması olabilir. Bu nedenle göz altına bakıp doğrudan 'dolgu gerekir' ya da 'lazer gerekir' demek doğru değildir.

Tear trough yani gözyaşı oluğu nedir?Alt göz kapağı ile yanağın birleşiminde oluşan çukur hat, ışığın yüz üzerinde gölge oluşturmasına neden olur. Bu gölge çoğu zaman morluk gibi algılanır. Hacim eksikliği ön plandaysa uygun hastada hyalüronik asit dolgular bu geçişi yumuşatabilir.

Bilimsel çalışmalar dolgu için ne söylüyor?2022 tarihli sistematik derlemede 23 çalışma değerlendirildi ve göz altı dolgularında hasta memnuniyetinin yüksek olduğu, etkinin çoğunlukla aylar boyunca devam ettiği bildirildi. Ancak uygulama tekniği, ürün seçimi ve anatomik planlar çalışmalar arasında değişiyordu. Aynı bölge için 2022 tarihli başka bir sistematik derlemede iğne ve kanül teknikleri arasında estetik sonuç veya komplikasyon açısından net bir üstünlük gösterilemedi.

Göz altı dolgusunda neden dikkat gerekir?Bu bölgenin damar anatomisi karmaşıktır ve deri incedir. Şişlik, kontur düzensizliği, Tyndall etkisi, uzun süren ödem ve nadiren ciddi damar komplikasyonları görülebilir. Gecikmiş komplikasyonları inceleyen sistematik derlemede özellikle şişlik ve nodül benzeri reaksiyonlar bildirilmiştir. Dolayısıyla göz altı dolgusu küçük miktarların büyük fark yaratabildiği, 'fazlası daha iyi' yaklaşımının yanlış olduğu bir alandır.

Morluk pigment kaynaklıysa dolgu işe yarar mı?Pigment kaynaklı kahverengi tonlarda dolgu asıl nedeni tedavi etmez. Epidermal veya dermal pigment, güneş hasarı ya da postinflamatuar değişiklikler varsa topikal tedaviler, güneşten korunma ve seçilmiş lazer uygulamaları daha anlamlı olabilir.

Damar görünümü varsa ne olur?İnce ve açık tenli kişilerde orbicularis kası ve damar yapıları cilt altından daha belirgin görünebilir. Bu durumda yalnızca pigment açıcı tedaviler yeterli olmaz. Damar tipi ve derinliğine göre farklı lazer sistemleri düşünülebilir; ancak göz çevresi lazer uygulamaları koruyucu göz ekipmanı ve anatomik deneyim gerektirir.

İnce kırışıklıkta hangi yaklaşım?Göz çevresindeki ince kırışıklıklar dermal kollajen kaybı ve fotoaging ile ilişkilidir. Erbiyum:YAG gibi resurfacing lazerleri, fraksiyonel modlarda cilt yüzeyini ve dermal yeniden yapılanmayı hedefleyebilir. Burada amaç hacim eklemek değil, cilt kalitesini iyileştirmektir.

Dolgu ve lazer birlikte kullanılabilir mi?Evet, fakat doğru sırayla ve gerçekten gerekliyse. Örneğin belirgin tear trough çukuru ile ince kırışıklığın birlikte olduğu hastada farklı zamanlarda iki farklı hedefe yönelik tedavi planlanabilir. Ancak tek seans içinde her şeyi yapmak çoğu zaman gereksizdir.

Kimlere dolgu uygun olmayabilir?Belirgin göz altı torbalanması, festoon, lenfatik drenaj problemi veya sık ödem yaşayan kişilerde dolgu şişliği artırabilir. Böyle hastalarda önce alt göz kapağı anatomisinin değerlendirilmesi gerekir. Cerrahi blefaroplasti gerektiren yapısal problemlerde dolgu, sorunu maskelemek yerine ağırlaştırabilir.

Göz altı tedavisinde temel yaklaşımım sorunu dört başlıkta ayırmaktır: hacim kaybı, pigment, damar görünümü ve cilt kalitesi. Tedavi de bu ayrımdan sonra seçilir.

Bilimsel KaynaklarTrinh LN ve ark. Dermal Fillers for Tear Trough Rejuvenation: A Systematic Review. Facial Plast Surg. 2022;38(3):228-239. PMID: 34192769. Rao BK ve ark. Tear Trough Filler Techniques Utilizing Hyaluronic Acid: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2022;149(5):1079-1087. PMID: 35259144. Trinh LN ve ark. Delayed Complications following Dermal Filler for Tear Trough Augmentation. PMID: 34666405.

Sakarya Serdivan’da bulunan Dr. Mehmet Yavaş Kliniği’nde göz altı çukurluğu, morluk, dolgu ve göz çevresi lazer uygulamaları hakkında ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.